子宫破裂的相关专业知识

【概述】

睾丸体部或睾丸下段在怀孕期或新生儿期引发决裂专指睾丸决裂(rupture of uterus)。多引发在新生儿期，与诱发新生儿、不适当产后手术、滥用宫缩剂、怀孕睾丸外伤和睾丸手术瘢痕愈合不良等因素有关，个别引发在晚期怀孕。睾丸决裂为产科最轻微心肌梗死之一，常引起母儿死亡。其引发率为判别一个地区产科质需求量标准之一。近年来今后随着产科工只用者的数需求量和质需求量的提高，城乡妇幼卫生三级保健网的建立和逐步完善都，其引发率已显著下降。

【哮喘】

睾丸决裂可引发在怀孕晚期尚没临产时，但大多数引发在临产反复里面新生儿时逢有困难时，表现为产程缩减，胎头或先露部只能入盆或受到影响于坐骨栉平面或以上。睾丸决裂多数可分作先兆睾丸决裂和睾丸决裂两个下一阶段。

1.先兆睾丸决裂 在临产反复里面，当早产先露部下降受到影响时，强有力的阵缩使睾丸下段日益变薄而宫体更加增厚变小，两者间呈现出引人特别注意的环形如锯齿形如，此锯齿形如时会日益上升达脐平或脐部以上，专指组织学缩复环(pathologic retraction ring)。此时，下段膨隆，压恐引人特别注意，睾丸圆手肘极度紧张，可引人特别注意触及并有压恐。婴儿自诉下腹更为疼恐难忍、烦躁不安、呼叫、跳动换气加快。由于胎先露指甲紧压膀胱使之充血，出现排尿困难，IgA呈现出。由于睾丸过频闭合，早产供血受到影响，胎心彻底改变或听不清。这种可能若不第一时间解除，睾丸将之后在组织学缩复环处及其上方引发决裂。

2.睾丸决裂 根据决裂素质，可分作具体来说睾丸决裂与不具体来说睾丸决裂两种。

(1)具体来说睾丸决裂：指宫壁全都层决裂，使宫腔与十二指肠相连。睾丸完全都决裂一瞬间，婴儿常感撕裂形如剧烈肿胀，曾一度睾丸阵缩变为，疼恐减缓，但随着血液、羊水及早产进入十二指肠，之后又极度全都腹疼恐，跳动加快、微弱，昏厥，血压下降。检查和常因全都腹压恐及反跳出恐，在浸润下可可信扪及胎体，睾丸缩小地处早产侧方，胎心变为，或许有鲜血流出，需求量可多可少。拨露或下降里面的胎先露部变为(早产进入十二指肠内)，曾扩张的宫西南侧可回缩。睾丸前壁决裂时裂西南侧可向前延伸致膀胱决裂。若已复发为睾丸决裂，则不必再经检查和睾丸决裂西南侧。若因血清素注射所致睾丸决裂者，婴儿在注药后极度睾丸憎恶闭合，突然剧恐，先露部随即上升、变为，颈部检查和如上所见。

睾丸瘢痕决裂者可引发在怀孕后半期，但更多引发在新生儿反复。开始时颈部微恐，睾丸切西南侧瘢痕指甲有压恐，此时或许睾丸瘢痕有裂开，但胎膜没破，胎心良好。若不第一时间行剖宫产，早产或许经决裂西南侧进入十二指肠，显现出完全相同上述睾丸决裂的病症和病症。

(2)不具体来说睾丸决裂：指睾丸肌层全都部或一小决裂，浆膜层尚没穿破，宫腔与十二指肠没相连，早产及其附属物仍在宫腔内。颈部检查和，在睾丸不完全都决裂处有压恐，若决裂引发在睾丸侧壁扩手肘两叶之间，可呈现出扩手肘内血肿，此时在宫体外侧可触及日益增大且有压恐的包块。胎心音多不规则。

【治疗】

治疗具体来说睾丸决裂一般困难不大，根据病巨著、新生儿经过、哮喘及病症可只用出治疗。不具体来说睾丸决裂只有在合理观察上方能发掘出。个别晚期怀孕决裂者，只有出现睾丸决裂的病症和病症时方能复发。

个别产后病例经多次检查和，或许病毒感染出现腹膜炎而表现为完全相同睾丸决裂症象。检查和时由于胎先露部仍高、睾丸下段菲薄，双合诊时手臂指相触犹如只隔浸润，有时容易误读为睾丸决裂，这种可能胎体不时会进入十二指肠，而怀孕睾丸也不时会缩小而地处胎体旁侧。

【用药政策】

发掘出先兆睾丸决裂，必须第一时间采取有效政策消除睾丸闭合，如给全都麻、肌肉注射度冷丁100mg等，以减缓睾丸决裂的进程。最出色能即刻行剖宫产术，术里面特别注意检查和睾丸究竟已有决裂。

睾丸决裂早产没娩出者，即使婴儿也理应将经先娩出早产，这时会使裂西南侧扩大，增加病变，促使病毒感染散播，应将迅速剖腹取出婴儿，视患者形如态、裂伤指甲可能、病毒感染素质和患者究竟已有子女等综合考虑，若睾丸裂西南侧较易切除、病毒感染不轻微、患者形如态欠佳时，可只用裂西南侧修补切除，有子女者结扎输卵管，无子女者保留其生育功用。否则可行睾丸全都切除或次全都切除。睾丸下段决裂者，应将特别注意检查和膀胱、输尿管、宫颈及，若有损伤，应将及时修补。

睾丸决裂多伴有轻微的病变及不存在病毒感染，术前应将输血、输液，给予乳酸钠，全都力进行抗休克用药，术里面、术后技术的发展不大剂需求量广谱抗生素遏制病毒感染。

【防治】

完善都三级保健网，的广告孕妇保健知识，加强产前检查和，紧密观察产程，消除忽略特质产后的引发。有剖宫产巨著或睾丸穿孔手术巨著者，应将如期出院待产，根据指征及一一手术可能决定本次新生儿途径，若无诱发产后不存在，也可在合理观察下经新生儿。对血清素、素等睾丸闭合剂的采用指征、法则应将合理掌握，消除滥用。