《2016 NCCN外阴鳞癌临床实践指南（第一版）》表述

近日，美国综合协作网（NCCN）首次暂定了《2016NCCN所指甲鳞腺癌临浴实践手册（重印）》，现今对该手册进先行为简要解读。1、应于 手册用到了所指甲腺癌的国际上妇产科联盟（FIGO）2009应于（见表1）及美国腺胃癌联合该委员会（AJCC）的TNM应于（见表2）。 为了简便观看者了解TNM应于，现今根据原版TNM应于介绍如下，提醒原版TNM应于与手册介绍的TNM应于有细微差别。（1）T所指原发，从T0～T4。T0：无病冶；Tis：原位腺癌；T1：均限于所指甲，或所指甲和之外阴，病冶椭圆形≤2cm；T1a：均限于所指甲，或所指甲和之外阴，病冶椭圆形≤2cm，数间质增生≤1.0mm；T1b：均限于所指甲，或所指甲和之外阴，病冶椭圆形≤2cm，数间质增生>1.0mm；T2：均限于所指甲，或所指甲和之外阴，病冶椭圆形>2cm；T3：任何微小，发散至下膀胱和（或）或；T4：发散到上膀胱、膀胱黏膜、直肠黏膜或一般而言于耻骨。（2）N所指角质层细胞状况。N0：无角质层细胞移转到；N1：中数间角质层细胞移转到；N2：之外侧角质层细胞移转到。（3）M所指岸边移转到。M0：无岸边移转到；M1：有岸边移转到。2、初始治疗法 对于所指甲鳞腺癌病症，拳法前所即可进先行为全面的病历史学者挖掘及体格检测，自荐的除此以之外检测有数胭脂常规、病冶前所列腺、生理诊断、呼吸系统设计动态检测，下的膀胱镜检测及直肠镜检测。放大镜检测[（CT、高能总量发射人工智能断层成像（PET-CT）、表征（MRI）]可近似于判别增生以内或拟订治疗法拟议。另之外，最终病症戒烟及提供者必要的政府部门干预。 对于所指甲鳞腺癌，治疗法前所可根据临浴应于分界涵盖请提醒3种情况：（1）最初，即T1期和小病冶的T2期（所指≤4cm，无膀胱、或的盗用）。（2）角化末期，即大病冶的T2期（所指>4cm）和T3期（所指盗用膀胱、或）。（3）移转到远大于病冶，即任何期别的T，任何期别的N和远大于病冶的M1期病症。最初以之外科手拳法为主，角化末期之外科手拳法联结化学疗法，移转到个案姑息、仍须及默许治疗法。 2.1最初（T1期和小病冶的T2期）先行先行为病冶前所列腺，若病症增生深将近≤1mm，先行为角化不断扩大输精管（widelocalexcision），如拳法后生理证明病冶增生深将近≤1mm，拳法后随访即可。病冶增生深将近>1mm，根据病冶所在位置最终拳法一般而言式：（1）中数间病症（病冶距所指甲里本站≥2cm），先行为角化广泛广泛应用输精管（localradicalexcision）或小型化广泛广泛应用所指甲输精管（modifiedradicalvulvectomy）+中数间脓肿角质层细胞所指标（早先行角质层细胞前所列腺拳法或中数间脓肿/股角质层细胞输精管）。（2）里本站侧部病症（前所部或尾部），先行为角化广泛广泛应用输精管或小型化广泛广泛应用所指甲输精管+之外侧脓肿/股角质层细胞所指标（早先行角质层细胞前所列腺拳法或之外侧脓肿/股角质层细胞输精管），拳法后以之外根据原发冶及角质层细胞的生理结果最终除此以之外治疗法。 2.2最初之外科手拳法后的除此以之外治疗法最初所指甲腺癌的拳法后处理即可同时根据原发冶及角质层细胞的状况而定。对于原发冶而言，初始治疗法后的高危诱因有数之外科手拳法切缘中持续性、平滑肌脉管数间隙增生、切缘区内（切缘到距离_8mm）、微小、增生深将近、增生方一般而言式（放射持续性或弥漫持续性），其里之外科手拳法切缘中持续性是所指甲鳞腺癌拳法后住院的关键性预期诱因。若之外科手拳法切缘特征持续性，拳法后可随访或根据有无其他高危诱因先行为除此以之外化学疗法；若之外科手拳法切缘中持续性，可考虑到之后之外科手拳法手拳法至切缘特征持续性，拳法后随访或根据有无其他高危诱因先行为除此以之外化学疗法。切缘中持续性不能之后之外科手拳法手拳法或之后之外科手拳法切缘仍为中持续性者，即可除此以之外化学疗法。 对于角质层细胞状况而言，可根据角质层细胞所指标结果所指导拳法后放肌肉施打，涵盖请提醒3种情况：（1）角质层细胞特征持续性（早先行角质层细胞或脓肿/股角质层细胞），拳法后可随访推论。（2）早先行角质层细胞中持续性，可考虑到同类型放肌肉施打（化学疗法为1级论据），或先行为系统设计持续性脓肿/股角质层细胞输精管，拳法后同类型放肌肉施打（尤其适合≥2个早先行角质层细胞中持续性或单个角质层细胞>2mm的早先行角质层细胞移转到病症）（化学疗法为1级论据）。（3）脓肿/股角质层细胞输精管后找到今角质层细胞中持续性，最终同类型放肌肉施打（化学疗法为1级论据）。 2.3角化末期（大病冶的T2期和T3期）脓肿角质层细胞和所指甲病冶分步处理。先行继续做放大镜检测：（1）如临浴或放大镜检测以之外不曾找到今行凶角质层细胞，先行先行为脓肿/股角质层细胞输精管。若拳法后生理病理学检测结果为角质层细胞移转到中持续性，先行为所指甲原发冶/脓肿的区/病冶同类型放肌肉施打。若角质层细胞移转到特征持续性，则先行为所指甲原发冶（±丝氨酸延展脓肿角质层细胞的区）的同类型放肌肉施打。（2）如临浴或放大镜检测找到今行凶角质层细胞（有数均限于病冶的M1期角质层细胞移转到），则不继续做脓肿/股角质层细胞输精管，可考虑到对增大的角质层细胞进先行为细针穿刺前所列腺，断定移转到后先行为原发冶/脓肿的区/病冶同类型放肌肉施打。 2.4移转到远大于病冶（任何期别的T，任何期别的N和远大于病冶的M1期病症）可考虑到角化控制或姑息持续性化学疗法和（或）肌肉施打，或者用到最佳的默许治疗法。3、不全之外科手拳法后治果所指标 原发冶及角质层细胞的区无残存病冶时，可考虑到先行为瘤浴的其组织前所列腺以便生理学上断定全然缓解。生理结果特征持续性者每星期随访张钦礼；生理结果中持续性者再进一步先行为之外科手拳法手拳法，输精管后能将近致切缘特征持续性者随访张钦礼，切缘仍中持续性者可考虑到辅纳个体化化学疗法和（或）肌肉施打或最佳默许治疗法。 临浴上找到今原发冶和（或）角质层细胞的区有残存病冶，可之外科手在手则之后之外科手拳法手拳法。拳法后切缘特征持续性者随访张钦礼，切缘中持续性或不能之后之外科手在手，可考虑到辅纳个体化化学疗法和（或）肌肉施打或最佳默许治疗法。4、关于之外科手拳法切缘 研究者声称，所指甲腺癌有较高的角化住院率。之外科手拳法切缘状况为住院的关键性预期诱因。起先之外科手拳法不必将近致足够的之外科手拳法切缘（1～2cm）。对于起先之外科手拳法切缘中持续性或切缘区内病冶（距_8mm）者，之后之外科手拳法即可尽可能更是足够的确保切缘，不不能接受之后之外科手在手也可直接先行为角化除此以之外化学疗法。若病冶连累膀胱、或，手拳法过多其组织意味著会造成较多的胃腺癌及直接影响病症社会生活质总量时，即使之外科手拳法切缘中持续性或切缘区内病冶，也不一定自由选择之后之外科手拳法。最终是否是之后之外科手拳法也即可联结角质层细胞状况，若之外科手拳法切缘中持续性或切缘区内病冶但病症合并脓肿角质层细胞移转到，该病症也有具体所指征即可要补充同类型放肌肉施打，就不即可之后之外科手拳法。5、之外科手拳法应于法理 所指甲鳞腺癌之外科手拳法应于有数完整手拳法所指甲原发冶（之外科手拳法切缘距病冶至极少1cm），中数间/之外侧脓肿/股角质层细胞输精管或早先行角质层细胞前所列腺拳法。脓肿/股角质层细胞输精管的以内是上将近脓肿手肘，内近股四角，深将近筛脊柱。角质层细胞状况是最终病症生存期的最关键性诱因。 既往用到连续板材手拳法所指甲及之外侧脓肿/股角质层细胞（拳法里手拳法脓肿棕红色角质层细胞及股深角质层细胞），该拳法一般而言式胃腺癌心血管疾病较高。现今先行为新标准拳法一般而言式为所指甲及角质层细胞分别用到不尽相同的侧边，即三侧边拳法一般而言式。所指甲原发输精管一般而言式的自由选择根据原发冶的微小及增生以内而定，有数角化广泛广泛应用输精管和小型化广泛广泛应用所指甲输精管。角化广泛广泛应用手拳法和广泛广泛应用所指甲输精管只是手拳法占地的不尽相同，手拳法深将近类似，深部以之外即可将近泌尿系统生殖肺。目前所，并无更为以上拳法一般而言式之外科手拳法效果的前所瞻持续性临浴研究者，已为的回顾持续性研究者统计数据声称两种拳法一般而言式的住院率十分相似。 当所指甲原发8%，自荐先行为脓肿/股角质层细胞输精管。中数间角质层细胞输精管后生理特征持续性，对侧角质层细胞移转到率_3%。中数间角质层细胞输精管后生理中持续性者，可先行为对侧角质层细胞手拳法或对侧脓肿的区化学疗法。中数间角质层细胞输精管里找到今任何增大或行凶移转到的角质层细胞，即可先行为快速融解生理检测以不曾确定角质层细胞输精管的以内及单或之外侧手拳法。新除此以之外化学疗法+以铂类辅以的实时增敏肌肉施打可使角化末期病症获益。若实时放肌肉施打后病冶不曾将近全然缓解，可对适合之外科手在手先行为残存病冶手拳法。对于不能手拳法的内层的脓肿/股角质层细胞病冶或所指甲腺癌原发冶T3期的治疗法方式早已具体，可考虑到请提醒治疗法拟议：（1）对内层角质层细胞病冶先行为减瘤拳法，拳法后对之外侧脓肿的区及所指甲原发冶先行为以铂类辅以的实时放肌肉施打。（2）均对之外侧脓肿的区及所指甲原发冶先行为以铂类辅以的实时放肌肉施打。6、脓肿股的区早先行角质层细胞成像的广泛应用法理 单或之外侧脓肿/股角质层细胞输精管其拳法后胃腺癌心血管疾病以之外较高，20%～40%的病症存在伤侧胃腺癌，30%～70%的病症有平滑肌黏膜。日益多的论据声称，对以之外所指甲鳞腺癌病症而言，脓肿股的区早先行角质层细胞前所列腺拳法可除去系统设计持续性角质层细胞输精管。早先行角质层细胞前所列腺拳法可在不值得注意角质层细胞移转到冶的同时降低拳法后胃腺癌心血管疾病。前所瞻持续性研究者已在所指甲鳞腺癌病症里证明了早先行角质层细胞前所列腺拳法的可先行为持续性、确保持续性、准确持续性及脓肿的区低住院率。 早先行角质层细胞前所列腺拳法受限制于临浴及放大镜检测以之外不曾找到今脓肿的区角质层细胞移转到，椭圆形＜4cm的单发所指甲病冶且既往无所指甲之外科手拳法历史学者的病症。如考虑到先行为早先行角质层细胞前所列腺，比较好由有大总量早先行角质层细胞成像操作充分的在手进先行为，因为，他们通常有更是高的早先行角质层细胞已确定率。同时，用到放射持续性溶胶及原料可提高早先行角质层细胞已确定敏感持续性。最常近似于所指甲施打的放射持续性溶胶是镎-99m，通常在所指甲输精管及角质层细胞输精管前所2～4h施打。拳法前所的平滑肌成像更容易早先行角质层细胞的定位。最近似于的原料是1%的奇异硫紫色。拳法前所15～30min于之外科手拳法室在区域内的2、5、7及10点一段距离皮内流出3～4mL的原料。手册自荐在所指甲腺癌输精管前所先行为早先行角质层细胞成像，以免直接影响所指甲原发冶与脓肿角质层细胞数间的平滑肌交通网络。另之外，奇异硫紫色原料均在所指甲原发冶相关的第一组角质层细胞里短暂推断（如30～60min）。为了具体脓肿角质层细胞手拳法的所在位置及以内，自荐输精管前所广泛应用据信探针在脓肿/股角质层细胞的区精确测总量流出的放射持续性溶胶。若病冶同侧的早先行角质层细胞特征持续性，则先行为系统设计持续性脓肿/股角质层细胞输精管。早先行角质层细胞中持续性的处理方式刚刚临浴所指标里，意味著有数脓肿/股角质层细胞系统设计输精管和（或）移转到脓肿的区的除此以之外化学疗法。若病冶同侧的早先行角质层细胞中持续性，即可手拳法对侧脓肿角质层细胞和（或）除此以之外化学疗法。7、化学疗法法理 抗病毒化学疗法是所指针对据信或行凶盗用侧部的化学疗法。不一定，抗病毒之外照射化学疗法（EBRT）的照射的周边是所指甲和（或）脓肿/股角质层细胞、腹股沟之外及腹股沟内角质层细胞的区。后装化学疗法有时可近似于治疗法原发病冶。即可联结临浴检测及放大镜结果以确保足够的延展的周边及合适的角质层细胞靶的区。化学疗法是每周5次，每天1次进先行为。尽总量避免治疗法里断。合适的放射施打至关关键性，只要确保足够的放射施打及全然延展盗用的周边，可用到3D适型或适型调强放射治疗法（IMRT）。施打以内从除此以之外化学疗法的50.4Gy/1.8Gy到根治持续性化学疗法的59.4～64.8Gy/1.8Gy不等。在以之外个案，内层角质层细胞移转到病冶可增纳化学疗法施打至70Gy。对于内层病症，靶的区设计即可尽可能延展周边其组织。在极少以之外病症里，只即可治疗法表棕红色所指甲病冶，可用到棕红色层电子束照射。8、肌肉施打 同类型放肌肉施打里肌肉施打药物自荐顺铂单药、5-FU+顺铂及5-FU+丝裂霉素C。末期、住院及移转到冶的肌肉施打拟议可搭配顺铂单药、顺铂/承德瑞滨及顺铂/抗癌药物。9、随访治疗法后前所2年每3～6个同年随访1次，第3～5年每6～12个同年随访1次，以后每年随访1次。最终先行为卵巢/病毒学乙型肝炎以最初找到今下生殖道角质层内病症。若征状或临浴检测声称住院，即可先行为放大镜检测（X本站胸片、CT、PET、PET/CT、MRI）及研究所检测（胭脂常规、胭脂尿素氮、肌酐）。即可进先行为关于意味著的住院征状、所指甲微总量元素不良表现今、每星期自检、社会生活方一般而言式、肥胖、运动、戒烟、微总量元素政府部门、持续性有益、扩张器及用到的有益宣教。10、住院的治疗法临浴声称住院，即可先行为放大镜检测了解移转到冶情况，最终生理前所列腺以确诊岸边移转到。住院分角化住院和岸边移转到，治疗法可涵盖请提醒两种情况：（1）均限于所指甲的临浴住院。（2）角质层细胞住院或岸边移转到。10.1均限于所指甲的临浴住院（角质层细胞特征持续性，既往无化学疗法历史学者）自荐根治持续性手拳法病冶（内层的和里央型住院病症可考虑到病冶廓清拳法）+中数间/之外侧脓肿/股角质层细胞输精管（既往不曾手拳法角质层细胞者），若拳法后切缘、角质层细胞生理和临浴病冶以之外特征持续性，可随访推论；若切缘中持续性，角质层细胞生理及临浴病冶以之外特征持续性，可之后之外科手拳法手拳法，或化学疗法±同类型肌肉施打（默许同类型肌肉施打的论据层次为2B级）；若切缘特征持续性，角质层细胞中持续性，拳法后先行为化学疗法±同类型肌肉施打；若切缘及角质层细胞以之外中持续性，拳法后先行为化学疗法±同类型肌肉施打±之后之外科手拳法手拳法。 10.2角质层细胞住院或岸边移转到（1）角质层细胞住院：若既往不曾不能接受化学疗法，适于之外科手在手可先行为中持续性角质层细胞手拳法±脓肿/股角质层细胞系统设计输精管，拳法后除此以之外化学疗法±同类型肌肉施打，如中持续性角质层细胞较一般而言或住院冶较多不应之外科手在手，则先行为同类型放肌肉施打；若既往有化学疗法历史学者，自荐上半身肌肉施打或姑息持续性/最佳默许治疗法或策划临浴研究者。（2）多发病冶角质层细胞移转到或岸边移转到或既往曾不能接受病冶化学疗法：自荐上半身肌肉施打或姑息持续性/最佳默许治疗法或策划临浴研究者。（3）孤立病冶角质层细胞移转到且既往无化学疗法历史学者：可之外科手拳法手拳法病冶，拳法后除此以之外化学疗法±同类型肌肉施打。11、即可要真是明的几个问题 近期，NCCN拟订了上半身各系统设计的就医手册。在女持续性循环系统设计里，原来NCCN均有的卵巢腺癌、卵巢腺癌和内膜手册已为人们所津津乐道，这3个手册经过多次更是新，已齐备，对相关的临浴就医起着了很大的所指导作用。所指甲腺癌是NCCN手册首次暂定，一般来真是来讲还更为粗糙。比如，该手册只针对鳞腺癌，不有数腺腺癌、所指甲黑色素瘤等；手册只有就医报表，不曾有讨论以之外，不利于观看者进一步了解手册的细节和手册自荐的来龙去脉。FIGO则从2000年就开始拟订了有数所指甲腺癌在内的各种妇科恶持续性就医手册，经过多次修订，至2015年底已暂定了第5版，细节全面，齐备。 所指甲腺癌个案较极少，分散治疗法难以受益诊疗充分，末期及住院所指甲腺癌的治疗法即可要生物电子技拳法策划，如妇科、化学疗法、肌肉施打、泌尿系统、肛肠、整形等学科专业来与快速反应，将个案集里到有条件的综合持续性大疗养院就医更是为仔细。 对于病冶椭圆形多于2cm的所指甲腺癌，是否是手拳法脓肿/股角质层细胞有所不同的增生深将近，故在拳法前所前所列腺时，不能均继续做表棕红色前所列腺。最终自由选择来到病冶边缘1～2cm、涵盖以之外皮下脂肪其组织的板材手拳法前所列腺（极小病冶可避免二次之外科手拳法）或用Keyes前所列腺（见示意图1）。 近期，日益受到重视所指甲的装饰性和区内生殖器官动态的移去及尽总量减极少拳法后对持续性动态的直接影响，所指甲腺癌总的之外科手拳法治疗法21世纪是在尽可能治果的前所提下，尽意味著纳大之外科手拳法以内。单侧边拳法一般而言式（示意图2～3）因之外科手拳法胃腺癌多、伤侧裂开率高现今已基本不用。三侧边电子技拳法已被日益多的眼科医生所不能接受（见示意图4）。 脓肿/股角质层细胞输精管的之外科手拳法侧边和手拳法以内目前所已更为规范和具体，可用到脓肿的区的直侧边和横侧边，用到平先行为于脓肿手肘下1～2cm的横本站持续性侧边更是有利于拳法后伤侧的愈合（见示意图4c）。 意味著是由于第二语言或对之外科手拳法组织学的了解不尽相同，或者对所指甲腺癌保守之外科手拳法方一般而言式不够深思熟虑，造成了手拳法所指甲病冶的拳法一般而言式名称极其纷乱。在不尽相同的著作和文献（有数NCCN手册）里，显现今了widelocalexcision（角化不断扩大输精管），localradicalexcision（角化广泛广泛应用输精管），radicalwideexcision（不断扩大广泛广泛应用输精管），modifiedvulvectomy（小型化所指甲输精管），modifiedradicalvulvectomy（小型化所指甲广泛广泛应用输精管），radicalhemivulvectomy（半所指甲广泛广泛应用输精管），radicalvulvectomy（广泛广泛应用所指甲输精管），ultraradicalsurgery（超广泛广泛应用之外科手拳法）等有数重新名称，但每个重新名称并不会具体的定义和手拳法以内，常使观看者议论纷纷。 实际上，不管什么拳法一般而言式，所指甲手拳法深将近是一致的，即不论用到什么拳法一般而言式，所指甲的手拳法深将近以之外即可将近泌尿系统生殖肺总体。不尽相同拳法一般而言式的的区别只在于所指甲手拳法长度的不尽相同。尽管拳法一般而言式有数，但localradicalexcision（角化广泛广泛应用输精管，示意图5）和radicalvulvectomy（广泛广泛应用所指甲输精管，示意图4c）是具有代表持续性的两个拳法一般而言式。前所者受限制于最初的局冶持续性病症，尽可能之外科手拳法切缘将近1～2cm，意味著即可要或不即可要同时先行为脓肿/股角质层细胞输精管；后者受限制于角化末期病症，除了广泛广泛应用所指甲手拳法之外，还有数了脓肿/股角质层细胞输精管。临浴上，用什么拳法一般而言式重新名称并不关键性，关键性的是尽可能足够的之外科手拳法切缘。之外科手拳法切缘的西北侧是直接影响所指甲角化住院的最关键性诱因，切缘＜8mm者住院率显着升高。为将近致镜下切缘超过8mm的要求，自荐大体的之外科手拳法切缘距边缘将近2cm才更为保险。为了尽总量减极少之外科手拳法对所指甲形状的直接影响，在尽可能2cm以上切缘的前所提下，一侧病冶不即可手拳法对侧所指甲，下部病冶可以移去，下半部病冶可以移去之外阴后联合。因此，可以真是localradicalexcision（角化广泛广泛应用手拳法）是目前所所指甲腺癌手拳法所指甲病冶的最基本拳法一般而言式，该拳法一般而言式在预防措施角化住院方面与广泛广泛应用所指甲输精管极其。 里本站侧部病冶的新标准，NCCN手册和FIGO手册的新标准不一样，NCCN的新标准是离里本站侧部≥2cm才不认为是里本站，而FIGO的新标准是1cm。位于里本站侧部的如果有手拳法角质层细胞的所指征，不必手拳法之外侧脓肿/股角质层细胞。对于这两个不尽相同新标准，我们最终最初本身平滑肌移转到机会极少，可用到FIGO新标准，角化末期则用到NCCN新标准。 本版NCCN手册最值得厘清的自荐是对角化末期所指甲原发冶的处理。NCCN手册自荐先行手拳法脓肿/股角质层细胞，如角质层细胞特征持续性，对所指甲原发冶先行为同类型放肌肉施打；如角质层细胞中持续性，则同时对脓肿的区角质层细胞和所指甲病冶进先行为同类型放肌肉施打，不会将手拳法所指甲原发冶作为初治治疗法手段。在FIGO手册里，对脓肿角质层细胞的处理自荐和NCCN一样，但对所指甲原发病冶却主要自荐之外科手拳法手拳法，只是对不适于之外科手拳法治疗法的病症，才自荐同类型放肌肉施打治疗法原发及脓肿和病冶角质层细胞。FIGO提出批评：如果之外科手拳法手拳法原发可以将近致切缘特征持续性、且不会损害括约肌造成微小便失禁，之外科手拳法是理想的治疗法拟议。如果之外科手拳法即可要继续做人工肛或尿流行经，则比较好先行先行为化学疗法后再进一步之外科手拳法以纳大之外科手拳法以内，先行为瘤浴手拳法或可见残存病冶手拳法。当然，FIGO也提到同类型放肌肉施打已被广泛广泛应用应近似于之外科手拳法手拳法意味著会损害之外阴里心结构（，膀胱）的内层病冶病症，且已为放肌肉施打后无即可之外科手拳法将近致全然缓解的报道，同时依据治疗法前所不曾确定的脓肿角质层细胞状况来最终脓肿和病冶角质层细胞是否是即可要一起化学疗法。对于这个问题，我们更为赞同FIGO的论者。对于所指甲巨块原发冶，要将近致化学疗法的治疗法总量常会造成区域内皮肤的不可逆损害甚至肺部，能之外科手拳法手在手尽总量之外科手拳法，拳法后再进一步快速反应化学疗法及肌肉施打。 类似乳腺腺癌，所指甲腺癌的早先行角质层细胞前所列腺电子技拳法更为成熟期和完备。全面系统设计的脓肿/股角质层细胞手拳法纳拳法后化学疗法有时候造成不堪重负的下肢和所指甲平滑肌黏膜，而且极其多不可逆，广泛应用早先行角质层细胞前所列腺电子技拳法可减轻这些胃腺癌，值得推广广泛应用。