宫颈癌FIGO2018分期：临床分期还是移植手术病理分期？

2018年9月14至16日，在日本京都出席会议的国际妇科胃乳癌学会（International Gynecologic Cancer Society，IGCS）年会上，来自斯坦福大学的Berek, Jonathan S研究员，在宫颈乳癌治疗分会场分享有关宫颈乳癌的澳大利亚外科学会（ASCO）宫颈乳癌教育资源分层处理简介时，先详细参考经订正的2018年FIGO宫颈乳癌依此。宫颈乳癌依此上一次是在2009年订正，长期以来选用外科依此，而2018依此，笔者指出，不应该可以称得上是外科与手绝技病因依此相结合。

详细资料，尚未发表。现根据Berek,Jonathan S研究员幻灯片内容，翻译如下。仅供参考。

宫颈乳癌国际神经外科三巨头（FIGO）依此（2018）

I期：乳癌局限宫颈（不回避诱发至宫体）

IA期 只是在显微镜面下诊断的、所量度的最大者表层深度

IA1 所量度游离表层高于

IA2 所量度游离表层≥3.0mm而

（静脉／肺脏间或表层不改变依此）

IB期 所量度的最大者表层深度≥5.0mm的表层乳癌

IB1表层深度≥5.0mm而最大者径线

IB2最大者径线≥2.0cm而

IB3最大者径线≥4.0cm的表层乳癌

书评：

I期宫颈乳癌局限宫颈。如果显微镜面下表层

在IB期，仍然引入另外一个依此规格（cut-off），2.0cm，这是根据来自包括IA期锥切以及IB后期根治性宫颈输卵管在内的留存生孩子动态手绝技的有关结局的数据。在原发I期

异议情况：

假定静脉／肺脏间或表层。肺部脉管间或表层不改变依此。

诱发到宫体。宫体再加不改变依此。

劝告：

原发的大小不一与诱发，可以根据外科审核（绝技前或绝技中）、某类结果和／或病因量度确实。

FIGO依此的依据是大小不一、或宫路旁表层、腹腔或口腔侵犯和远方转回。所须的某类作法包括MRI（US）、CT、PET成像（MRI）、正电子成像绝技（PET）、PET－CT、MRI－PET等。仍然得出结论，MRI审核病变大小不一的敏感性和抗原最佳。然而，仍然得出结论，在经验丰富的操作者控制权，对依此而言，MRI检测能提供者可以比肩的资讯。

对手绝技病变，组织解剖学的检测，将提供者有关病变大小不一与诱发的资讯。

在给予所有的研究报告之前，确实最终依此。不应该注明，历史纪录大小不一与确实依此的作法。

II期 宫颈乳癌表层高于内膜，但未达下1/3或脊椎外侧。

IIA期 无宫路旁表层

IIA1期 表层乳癌最大者径线

IIA2期 表层乳癌最大者径线≥4.0cm

IIB期 宫路旁表层

书评：

在II期，诱发高于内膜，侵犯与宫路旁，但未及下1/3，未达到脊椎外侧。在亚依此中，如同I期，病变的大小不一可以是外科审核、选用某类检测或者病因审核结果。

异议情况：

选用某类审核宫路旁再加。对审核宫路旁与上段，某类的技术性知之不多。仍然得出结论，对宫路旁审核而言， MRI比CT扫瞄展现出来得好。仍然研究报告，假定所谓阴性以及所谓中性结果，尤其是在感染者或者体积大得多的使得上段减慢之时。

卵巢再加：仍然研究报告，在后期宫颈乳癌中，鳞状细胞乳癌肺乳癌中卵巢再加

劝告：

镜面可以常用审核再加的范围。当某类仪器太低时，下检测，可能有助于改善外科审核的精准度。

如同I期，常用审核大小不一与范围的作法，不应该历史纪录。

III期 乳癌累及下1/3，和/或诱发到脊椎外侧，和／或导致消化道积水或无动态消化道，和／或累及眼部和／或腹腹腔路旁肿瘤

IIIA期 乳癌累及下1/3，未诱发到脊椎外侧

IIIB期 诱发到脊椎外侧，和／或消化道积水或无动态消化道

IIIC期 眼部和／或腹腹腔路旁肿瘤再加，无论的大小不一与范围（选用r与p标示出）

IIIC1期只是眼部肿瘤转回

IIIC2期腹腹腔路旁肿瘤转回

书评：

在III期，仍然诱发到下1/3，和／或达到脊椎外侧。无论其他的结果如何，选用任何作法肺乳癌消化道积水或无动态消化道时，仅有将肺乳癌划为IIIB期。

同样地，无论其他的结果如何，假定眼部或腹腹腔路旁肿瘤转回，仅有将肺乳癌划为IIIC期，因为与那些无肿瘤转回者相比较，生存赴援来得低。眼部和腹腹腔路旁肿瘤再加分别算作IIIC1与IIIC2 期。

III期中异议的情况：

假定孤立无援细胞（ITCS）或微转回。肿瘤转回仍然分为ITCS（2.0mm）。假定ITCS或微转回得出结论转回灶体积小，其意义未明。假定微转回或孤立无援细胞，可以历史纪录，但假定与否并不严重影响依此。

感染者与转回的鉴别：在宫颈乳癌负担更为重要的许多国家，结核与人类水痘病毒感染者（HIV）感染者的发生赴援也高。在这些特定的周边地区，假定肿瘤肿大而无转回的可能性。评价转回还是感染者的肿瘤，并没有确实的某类规格。

战略要地肿瘤：战略要地肿瘤切除通常常用外阴与内膜内膜乳癌。仍然研究报告，在宫颈乳癌中，也有可以拒绝接受所谓阴性赴援的良好的敏感性与抗原。为了可验证与遵循战略要地肿瘤作法的的系统，不应该具有适当的仪器与技能，也不能有良好的病因背书以便超依此和进行免疫组化检测。违背战略要地肿瘤出台的系统，是这一手绝技步骤的最重要。

手绝技病因审核肿瘤再加能够纯熟的手绝技技能，无论是选用传统或MIS （minimallyinvasive surgery）路径。现在，85%的肺乳癌是在教育资源太低周边地区，因此，所能够的手绝技技能以及工程建设时时并非普遍能够想得到。病因肺乳癌是金规格，然而，某类可以常用解释结核病的范围。

至于肿瘤审核某类作法的为了让，FIGO并没有限定。根据某类作法的可给予性以及病变可负担能力而定。不能想得到某种某类检测作法，不不应已是开始出台治疗不不应有耽误的理由。

FIGO并未并不相同在某类上鉴别乳癌与炎症／感染者的规格，想想得到外科外科医生谨慎判断。外科外科医生不能确实这些犹如可疑之处，前提足以提高肺乳癌依此。

不应选用可以给予的比较好的不应用常用审核，不应将肺乳癌算作最低的简便的依此，即当可疑之时，算作来得低的依此。

现在，仍然了解到，医疗仪器国际上假定太低，选用可以给予的其他仪器进行依此的外科审核，是必须的。不应历史纪录并研究报告依此的作法。

书评：IV期依然永世

争论的情况：某类上，可能提示腹腔与口腔再加，但这不暗示着被表层。

劝告：如果病变无症状，劝告选用腹腔镜面与口腔乙状结肠镜面分别审核腹腔与口腔。在宫颈管内桶状肿物、肿物诱发到前外侧的肺乳癌，不应该回避腹腔镜面检测。如要把肺乳癌算作IV期，不应组织学肺乳癌。