飙升知识：输卵管超声造影时出现的静脉逆入

十二指称肠原因是随之而来不孕症的主要原因之一，经胎盘十二指称肠造遁可评分十二指称肠静止状态，侦破不孕症病因，为针灸提供相吻合。然而，造遁术里面可遭遇游离的脊柱逆入，产生严峻的针灸灾难。波兰的 Ludwin 史学家等人路透社了 1 案例宫十二指称肠放疗造遁术里面见到脊柱逆入的登革热，并对其遭遇的原因进不依了探讨，文章发表在 2017 年第 1 期的 Ultrasound Obstet Gynecol 时代周刊上。

患者女，32 岁，既往无胎盘和盆腔手术后史，因不孕症不依胎盘解剖结构上和十二指称肠静止状态评量。患者元月第 8 天在门诊透过生理盐水、生理盐水+氢气以及微泡作为游离进不依胎盘十二指称肠放疗造遁核对。放疗核对初始推断胎盘结构上经常性（上图 1），双侧腹腔其本质大小经常性，窦卵泡数量经常性。

用到生理盐水造遁核对过程里面，在评量宫腔状况时见到近百上方十二指称肠口出口处存在等；也遁，权衡为黏液或血凝块（上图 2）。然后，将采集数据资料不依三维重建，以评量胎盘腔容积（上图 3）和上方十二指称肠前端静止状态（上图 4）。首次密封灌注生理盐水+氢气后，胎盘两侧可见孔洞流出，提示双侧十二指称肠通畅。然而，仔细捕捉到上投遁后见到，仅有左方十二指称肠间质部可捕捉到到孔洞的经常性流出，而驶向「上方十二指称肠」的孔洞所经途径间歇性，并从未见真正经间质部转回（图片 1）。我们相信孔洞是经胎盘肌层的动脊柱或脊柱丛转回十二指称肠或腹腔脊柱。用到微泡游离及能量密度放疗捕捉到，见到仅左方十二指称肠通畅，从未见脊柱解冻征象（上图 2c）。核对里面及核对后 2 h 患者从未出现并发症及头痛。

上图 1 放疗核对推断胎盘从未见间歇性。左上图为从未用到游离时经推断的胎盘棒状位上投遁；里面上图为用到容积对比成像的重建视上图；右上图为用到 HDlive 来同步进行的放疗上投遁

上图 2 用到生理盐水不依胎盘十二指称肠造遁的常规三维放疗棒状位上图。上图 a 为 HDlive 来同步进行；上图 b 推断宫腔内近百上方十二指称肠出口处的等；也遁（交叉）, 权衡为囊状或血凝块；上图 c 为微泡游离的 3D 双向能量密度放疗棒状面评量十二指称肠静止状态

上图 3 为用到放疗自动容积测（SonoAVC）的胎盘腔成像。上图 A 可见宫腔前壁表层、友囊状或血凝块的上方壁以及后壁；上图 B 通过 SonoAVC 软体测灰度和低；也面积进不依宫腔尺寸评量；上图 B 和 C 白色菱形为胎盘腔的边境地区

上图 4 为 HDlive 来同步进行实现的真实世界宫腔镜透过前（a 和 b）后（c 和 d）朝向的真实世界单色光评量腹腔十二指称肠，a 和 c 为经常性的左方腹腔十二指称肠口，b 和 d 为间歇性不可见的上方腹腔十二指称肠口

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图片 1 放疗造遁核对里面见到脊柱逆入

译者指称出，胎盘十二指称肠造遁的脊柱逆入上会是指称游离通过胎盘肌层血管和脊柱丛从胎盘腔解冻驶向十二指称肠和腹腔脊柱，其遭遇概率约 7%。患者有胎盘手术后史、胎盘结构上间歇性、宫腔粘连、间歇性的胎盘出血或因导管比如说随之而来伤疤会遭遇脊柱逆入。用到碘油造遁时脊柱逆入的最严重并发症包括脑组织和肺内肺水肿，用到水溶性游离造成脊柱逆漏也可能随之而来细菌感染、头痛和头痛。译者期望会有更多关于不同游离随之而来脊柱逆入的研究被路透社，为了将针灸医师巩固对本病的了解。

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主编： 刘德泉