AIUM：宫腔声学CT检查实践指南（2015）

本手册之中流行病学年初普遍性的某些段落（仅限于简述、适应该证、核对约束和电子元件约束）由 AIUM、ACR、ACOG 和 SRU 联合拟订。这 4 家政府部门针对心理医生的允许和建议、核对核发的文言文、系统设计流程历史记录以及总质量管控的允许存在区别，均有各自的表述。

本手册完成了修订，意图协力外科心理医生能格外好地完成宫腔原理断层扫描核对。约束的宫腔原理断层扫描可包括乳腺、腹腔和卵巢的数据。为年初诊疗，可能还完成其他附加核对。遵循本手册，可最主要程度上利于宫腔原理断层扫描核对的诊疗。

宫腔原理断层扫描是经卵巢汇流制剂断层扫描剂完成宫腔MRI核对，曾统称生理盐水灌注的宫腔原理断层扫描或乳腺MRI核对，其最主要目地是获取比同样经MRI格外直观的宫腔情况，也一般来说以核对卵巢的不利于普遍性。断层扫描终结时，若外阴内诱导液体有所增加，则定时有数边上卵巢不利于。

适应该证和禁忌证

（一）适应该证：

适应该证仅限于但不限于：

1、极度伤及；

2、宫腔核对，格外是是发后曾有无乳腺肌瘤、皱纹和粘连；

3、经MRI发后曾极度，仅限于上都或原发普遍性的腹腔极度或宫腔内极度；

4、乳腺先天普遍性或后天普遍性极度；

5、不孕症；

6、复发普遍性妊娠败北；

7、经MRI能够直观显示乳腺腹腔。

（二）禁忌证

妊娠或可能妊娠的女普遍性不能完成宫腔原理断层扫描。多半事同一时间在迟于完全终结后至排卵同一时间的迟于增生期完成。迟于周期规律的病人，大多数情况下不该该在迟于的第 10 同月完成。外阴炎普遍性病症导致的外阴病菌或奇异的外阴压痛病人不该该完成宫腔原理断层扫描。伤及并非禁忌症，但可增大MRI诊疗难度。

系统设计人员的资格和责任

参考 AIUM 为MRI外科心理医生特许拟订的国际标准和手册以及就其外科心理医生专业训练手册。

核对核发的文言文允许

MRI核对核发不论手写亦或电子版，均需要包括足够的数据，以确保MRI核对和诊疗的顺利完成。核对核发须要由就其心理医生或其他具备职业技能的卫生保健心理医生或在其指导下受理。病人的流行病学数据就其看重病人流行病学显出的心理医生或具有职业技能的卫生保健心理医生包括，并具备就其平常法和当地诊疗保健服务设施的允许。

核对约束

（一）病人准备

首先应该经MRI审计外阴循环系统是不是有压痛。若基于病人后曾病史或体格核对，选择为外阴炎普遍性病症活跃期，应该先为由适当病患，疗程终结后于是又行核对。若存在无压痛普遍性卵巢积水，可选择在核对时给予本品病患（本品的具体采用应该咨询专业外科心理医生）。若有流行病学指征，应该完成妊娠验证。核对同一时间，应该告知病人是不是有乳胶制品、碘断层扫描剂或其他常用消毒剂的过敏史。核对应该在迟于周期的增生早期完成，这样一来选在迟于终结后的数日内。

（二）系统设计步骤

先经MRI校准腹腔较厚，并核对乳腺、卵巢和外阴诱导积液。采用窥阴器观察卵巢，若发后曾或卵巢有特殊疼痛、疾病或脓普遍性渗出，则需要预先进一步执行，于是又重新选择宫腔原理断层扫描。汇流断层扫描剂之同一时间，先将毛细管内充满制剂断层扫描剂以避免空气进入宫腔内。消毒卵巢外口后，将毛细管插入卵巢管和/或宫腔内，在可实后曾MRI引导下较快手动推注适量制剂断层扫描剂。断层扫描操作过程之中应该可实后曾观察宫腔腹腔和卵巢管。如有流行病学并不需要要，应该审计卵巢不利于普遍性。

（三）断层扫描剂

宫腔原理断层扫描应该选用适于的制剂断层扫描剂，如平常生理盐水。如需要审计卵巢不利于普遍性，可采用搅拌生理盐水。

（四）MRI核对

断层扫描同一时间，应该有数应该收集并历史记录 2 个投影的图象，以显示长时间和极度显出，仅限于在矢状穿孔上校准双层腹腔（同一时间后两层）的最主要较厚。

断层扫描剂充满宫腔后，应该年初核对宫腔情况，收集并保存长时间和极度显出。若采用小囊毛细管汇流生理盐水，应该在小囊放气终结后于是又对宫腔完成年初审计，格外是是卵巢管和宫腔下段。

彩色自适应MRI更进一步审计宫里病症的血流情况以及卵巢不利于普遍性。

图像MRI，格外是冠状面重建，更进一步米勒管极度的审计和乳腺肌瘤的术同一时间标测。

（五）术后护理

核对外科心理医生或就其心理医生应该与病人商讨宫腔原理断层扫描显出。核对后，告知病人若出后曾发热、停滞疼痛或伤及，应该与其心理医生关联。应该告知病人核对后可能会出后曾紫红色血普遍性或者白色与清洁液相像的断层扫描剂渗出。

文档历史记录

为提高病人的诊疗总质量，有确实对核对历史记录完成归类整理。MRI核对及其诊疗应该长期保存。应该历史记录所有确实各部位的图象，仅限于长时间和极度各部位。应该历史记录校准大小是不是具备长时间范围。图象应该标记有病人数据、电子元件数据、核对年份和核对各部位的病理学方位（左右侧）。应该在病人的诊疗历史记录之中揭示MRI核对的正式结果（最终调查报告）。MRI核对的存留应该具备流行病学需要求、就其平常法和当地的诊疗保健服务设施的允许。

MRI调查报告应该具备 AIUM 在实践中手册对MRI核对的允许。

电子元件约束

宫腔原理断层扫描多半配备高频经等离子。有时为减小乳腺核对生活空间，断层扫描操作过程之另加用经四肢MRI核对以对腹腔完成年初审计。采用之中应该根据 ALARA 原则调节等离子参数，以最适于流行病学需要求的频率完成核对。

总质量管控和基础上、一般来说普遍性、病菌管控和病人教育

应该拟订及贯彻与总质量管控、病人教育、病菌管控和一般来说普遍性的就其政策和程序，使之具备 AIUM 为MRI外科心理医生特许拟订的国际标准和手册。电子元件普遍性能监测也应该具备上述国际标准和手册。

ALARA 原则

应该选择每次核对的潜在益处和不确定普遍性。在调节电子元件参数制约到声输入或顾忌等离子时长时，应该遵循 ALARA 原则（辐射防护差分原则）。

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编辑： 刘德泉