以假乱真：睾丸内膜异位疑似卵巢癌

子宫癌的死亡率居男人恶性的次于，对男人健康构成了严重威胁。很多人谈“子宫癌”色变，子宫的良性病变也常常会导致不必要的恐慌。近日，来自宾夕法尼亚州威尔克斯-巴斯市的Namrata Singhania等年度报告了一例疑似转移性子宫癌的胎盘粘液甲状腺肿症，并将该得病发表文章在The American journal of case reports 杂志上。

得病

患者26岁，未生育的白人男人，因“下腹部头痛3年”入院，不过量、不嗜酒，本遗传基因指数（BMI）为40，无家族妇科癌症病史。妇科健康检查发现左管和缩小，阴部超声显示左子宫囊肿（7×3×4厘米）。

医学影像健康检查发现子宫腹腔（4-5厘米）与多个粘液样赘脊椎动物（布1A、1B），粘液样赘脊椎动物值得一提的是阴囊口腔窝（布2），并累及左方宫为结节韧带（布3）、宫为颈后浆膜、阴部皮下、鼻腔皮下、右侧膈肌及肝脏很薄，外型高度疑似恶性。

布1.（A）左子宫粘液样赘脊椎动物及子宫囊肿 （B）右子宫粘液样赘脊椎动物

布2. 阴囊口腔窝粘液样赘脊椎动物

布3.左宫为结节韧带粘液样赘脊椎动物

的水病理切片年度报告显示良性状囊腺纤维瘤。研究课题人员遂行脊柱子宫囊肿剥除、多点活检及膀胱冲洗液脱落细胞内学健康检查。病理结果显示脊柱子宫氯化钙性囊腺瘤、阴囊口腔窝及鼻腔皮下胎盘粘液甲状腺肿和砂粒本体（布4），膀胱冲洗液未查及恶性细胞内。

布4.病理组织学切片显示良性表皮角质层及砂粒本体

讨论

胎盘粘液甲状腺肿是一种稀有的苗勒氏管起源的良性妇科癌症，也被称为阴囊苗勒氏管囊肿。该癌症最常绝经后妇女，但也有少数年轻患者的得病年度报告，通常是在处理其他癌症（如不孕症、慢性阴部头痛、阴部包块、排卵不规则、慢性尾部头痛）时被偶然发现而临床的。

胎盘粘液甲状腺肿常涉及到皮下、阴囊、子宫、胎盘、鼻腔、食道、网膜、淋巴结、皮肤等骨髓。大约有34％的得病合并阴囊粘液甲状腺肿症，外型上不免与子宫癌搞混。胎盘粘液甲状腺肿较强类似于阴囊粘液甲状腺肿症的得病机制，即本结缔组织角质层细胞内化生为胎盘粘液样角质层。

胎盘粘液甲状腺肿虽然是良性癌症，但有数研究课题发现恶性显著多发于有胎盘粘液甲状腺肿的绝经前妇女。在1例BRCA遗传病乙型肝炎得病当中，胎盘粘液甲状腺肿和阴部氯化钙性癌之间的潜在相似之处也被发现。

目前尚不清楚胎盘粘液甲状腺肿是否是一种癌前病变。鉴于胎盘角质层来源细胞内是氯化钙性子宫癌得病的一个重要机制，妇科专家建议，胎盘粘液甲状腺肿患者术后第一年，每半年复查多会膀胱CT；随后五年内，每年复查多会膀胱CT；密切随访。

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编辑： obyp