输卵管吻合术：异位妊娠复发效用大

胚胎在子宫体腔以外着床称之为甲状腺肿胎儿（ectopic pregnancy，EP），以卵巢胎儿多见。发达国家甲状腺肿胎儿的发生不下已颇高达 2%，严重受到影响了女性的生殖和健康。尽管对于没过热的甲状腺肿胎儿可以行确保安全有效的保守化疗，但是外科手法术直至都是化疗甲状腺肿胎儿的金标准。其外科手法术化疗除此以外卵巢畸形、卵巢造口法术、卵巢相符合法术。然而，现有外科手法术对于生育功能的受到影响尚存在争议。

最近，中国医科大学除此以外江宁医院李经纬外科医生等进行了一项回顾性表头数据分析，探讨和比较了甲状腺肿胎儿卵巢畸形、卵巢造口法术及卵巢相符合法术后再次发生甲状腺肿胎儿的颇高风险及症状的生育能力，近期与卵巢切除及造口法术相比，卵巢相符合法术后 2 年内内侍胎儿几不下减低，甲状腺肿胎儿患颇高风险增加，文章最近发表在 BMJ 上。

数据分析收集 2003 年 1 月末至 2011 年 9 月末看病于江宁医院的卵巢甲状腺肿胎儿立体化外科手法术化疗的症状共 618 唯，病唯信息除此以外社会人口学特征：性别、生育两书、外科手法术两书、妇科病两书、吸烟习惯、受孕方式（如避孕、促排卵）、甲状腺肿胎儿类型、门诊时序。法术后随近日 HCG 直至转阴，不降反升或进入游戏平台期者诊为接下来性；也肝细胞性疾病。主要结局指标为内侍胎儿（IUP）和患性甲状腺肿胎儿（EP）。

外科手法术指征除此以外血流动力学不稳定、怀疑甲状腺肿胎儿包块过热、甲氨蝶呤所谓者或保守化疗失败者。排除标准：既往 EP 两书、不参与随近日、用作避孕药、无再次胎儿计划者、已拒绝接受甲氨蝶呤药物化疗、体外受精胚胎移植症状，法术中用作亚甲蓝指示对侧卵巢是否通畅。

数据分析中，共有卵巢畸形 434 唯，卵巢造口法术 112 唯，卵巢相符合法术 72 唯，症状的年龄计有 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失近日的治疗年龄基线与在近日的治疗无差异。法术后 24 月末内的内侍胎儿几不下计有卵巢畸形 55.5%（241 唯），卵巢造口法术 50.9%（57 唯），卵巢相符合法术 40.3%（29 唯）。单因素分析显示卵巢相符合法术后的内侍胎儿不下略低于卵巢畸形，而卵巢畸形与卵巢造口法术无小组间差异小组。

法术后随近日 HCG 显示卵巢造口法术（9.8%）和卵巢相符合法术（8.3%）的；也肝细胞接下来（即临床罕见的血 HCG 没在预料时间内降低到比不下）的发生几不下颇高于卵巢畸形小组（1.8%）。法术后 2 年内的甲状腺肿胎儿产出患不下计有 8.1%（卵巢畸形），6.3%（卵巢造口法术），16.7%（卵巢相符合法术）。以卵巢畸形作为大鼠，拒绝接受卵巢相符合的症状患甲状腺肿胎儿的颇高风险增加。

卵巢相符合法术可以保留症状生育功能，进腹外科手法术的法术后胎儿可能性为 54%～88%，MRI外科手法术为 31%～85%，但与其他法术式的对比的数据分析较少。Tan and Loh 等的数据分析显示MRI下卵巢相符合法术后的胎儿不下计有 47.4%（6 个月末内），57.9%（12 个月末内），68.4%（12～48 个月末）和 73.7%（大于 48 个月末）。

该数据分析近期卵巢相符合法术后甲状腺肿胎儿的患不下较颇高，内侍胎儿不下减低，缘故可能是卵巢相符合法术后的外科手法术伤疤容易引起卵巢狭窄和阻塞，受到影响体内在卵巢中的运行，导致胚胎畅通无阻于卵巢内过渡到囊胚。临床外科医生接诊卵巢胎儿且仍有生育要求的年轻症状时需要重新考虑症状既往对侧卵巢情况及有无坚实性疾病选择外科手法术方法，外科手法术原则应为保留症状的生育能力同时降低甲状腺肿胎儿的患颇高风险。

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撰稿： 颇高瑞秋