用药问答：治疗痤疮的常用药品有哪些？

痔疮俗称「青春痘」，是累及绒毛毛囊的慢病态黏膜，具有损美病态，可对病患者病态造成影响。毛囊分泌亢进、绒毛口1]过度、痔疮丙盐酸芽孢猎食是痔疮发病的正因如此，迄今痔疮的制剂制剂繁多，但基本上以上述节目为靶点。今日猜谜：

罕见的制剂痔疮的制剂有哪些？其减缓作用机制是什么？

参考无误：抗病毒制剂

会用的抗抗病毒制剂最主要早先类抗生效、红类抗生效、氯类抗生效、氯洁类抗生效、夫西地盐酸等，由于抗抗病毒制剂不免诱导痔疮丙盐酸芽孢耐药病态，不举荐实质上应用于，建议与过硫转化苯甲酰或抗维 A 盐烷烃常为。

制剂抗病毒制剂的选择应以考虑到下列不同之处：

（1）对痔疮丙盐酸芽孢有效地；

（2）有非特异病态抗炎减缓作用；

（3）绒毛毛囊分布高；

（4）兼容病态好。

中心等考虑到首选丙酸类如多土瓜湾效、米诺环效，其次为大环苯类类如红类抗生效、克拉类抗生效和阿奇类抗生效，再次可酌情应用于复方新诺明，但β内酰胺类和喹诺苯类举例来说应应用于。

制剂抗病毒制剂制剂的阿司匹林因制剂而异，如肠道基本功能基本功能障碍（多见于大环苯类类）、光敏感（多土瓜湾效）、色效沉着（米诺环效）、制剂过敏等。

维甲盐烷烃

维甲盐烷烃具有抑制1]、挥发微粉刺、降低黏膜后色效沉着和预防瘢痕逐步形成的减缓作用。

会用的抗维甲盐烷烃最主要维 A 盐酸、阿达帕林、他扎罗汀、异维 A 盐酸等，此类制剂可引起连续病态寒冷、肥大和灼热感，但可逐渐施用。开始应用于时有别于少量点涂、隔日应用于、不必要接触到眼周手部可降低这些诱发加成。

息肉标准型、其中心或催转化病态等不堪重负各种类标准型的痔疮和其他治果不佳者可制剂异维 A 盐酸制剂，治疗举例来说不短于 16 周。异维 A 盐酸最罕见的阿司匹林为口唇寒冷，大多病患者还可出现下肢骨骼痛楚、高皮质醇、肝酶升温和眼部受累，与丙酸类常为有升温颅内压的风险，该药的 FDA 孕妇分类为 X。

抗特异病态药

会用的抗特异病态药有避孕药和特异病态酶制剂，仅用作非孕妇期女病态，下列流行病学不同之处高亮抗特异病态制剂必需：（1）下颌部损伤多、年初经不渐进或多毛等高特异病态胱氨酸的表现；（2）病态生活后发病；（3）年初经前相对来说加重；（4）常规治果不佳。

炔雌醇环丙激效（达英-35）是最会用的避孕药，它内另有醋盐酸环丙激效 2 mg 和炔雌醇 35 μg，在年初经周期第 1 天开始每天服药 1 片连续 21 天，停药 7 天，再次年初经后重复药物 21 天，举例来说治疗多于 6 个年初。避孕药的禁忌症较多，最主要孕妇、静脉血栓、心脏病、冠状动脉意外、糖尿病血管发炎、重症高血压、皮质醇代谢障碍、肝脏、肝基本功能不全、吸烟、偏头痛等，故应以警惕病患者筛选。

法螺苯类（安体舒武）是最会用的特异病态酶制剂，它竞争病态减缓二氢睾苯与酶相结合，从而减缓毛囊基本功能。举荐施打每日 1～2 mg/kg，治疗 3～6 个年初。有人尝试抗 5% 法螺苯类薄膜制剂轻里度痔疮有效地，药物 6 再一炎病态损伤下降了 70.9%。法螺苯类的兼容病态和施用病态总体良好，阿司匹林最主要年初经不调、恶心、可惜、头痛、头痛、触痛和高钾胱氨酸等。

糖皮质激效

生理病态小施打糖皮质激效可减缓病态特异病态分泌，很大施打则有抗炎和免疫减缓减缓作用。

重度痔疮病患者可服药泼尼松 20～30 mg/d，分 2～3 次制剂，其中心痔疮持续 4～6 周，催转化病态痔疮持续 2～3 再一逐渐减量，并开始加用或改成异维 A 盐酸制剂。经晚期痔疮可在年初经前 7～10 天服药泼尼松 5 mg 或利尿剂 0.75 mg 至年初经来潮。应以不必要仍然服药糖皮质激效，以不必要发生阿司匹林，最主要激效病态痔疮或绒毛炎。

对于不堪重负的息肉标准型痔疮，在制剂制剂的同时，配合醋盐酸曲安奈德混悬液息肉内麻醉可加快病情降低，每 1～2 周麻醉一次，但应以警惕多次麻醉存在肌肤变小和继发感染的风险。

过硫转化苯甲酰

过硫转化苯甲酰是一种硫转化剂，可杀菌共生的痔疮丙盐酸芽孢而不会诱导耐药病态，同时有挥发粉刺的减缓作用。过硫转化苯甲酰薄膜的罕见阿司匹林为诱发加成，常被病患者误认为是制剂过敏。与胶水、洁肤剂、另有、维 A 盐酸或乙醇的制剂常为时发生诱发或寒冷减缓作用的可能增加。

果盐酸

果盐酸武过降低表皮逐步形成巨噬细胞间的粘着力作更快其裂开和升级，并有抑制毛囊分泌和诱发网状胶原合成的减缓作用，对炎病态和非炎病态损伤均有效地。举例来说每 2～4 周制剂一次，4 次为 1 个治疗，增加连续可提高。

果盐酸制剂后连续病态可出现肥大、肿胀和灼痛，可在 3～5 天内趋于稳定，另外制剂其间应以防晒，如果出现黏膜后色效沉着均需 3～6 个年初才能趋于稳定。

5-酰苯戊盐酸

光动力作制剂是重度痔疮的制剂选择之一，抗光敏剂 5-酰苯戊盐酸（ALA）富集于绒毛毛囊一个单位，经 630-nm 发光或 415-nm 蓝光照射后造成单态硫，具有减缓皮脂分泌、杀菌痔疮丙盐酸芽孢和降低绒毛口阻塞等减缓作用。术后均需避光 48 小时，以防造成光毒加成。

其他

制剂锌 220 mg，每日 3 次制剂可下降痔疮炎病态损伤，但恶心、呕吐等肠道阿司匹林限制了其应以用。

2.5% 的二硫转化铋和 5%～10% 洗剂具有抑菌和下降肌肤游离脂肪盐酸的减缓作用，可用作清洗皮脂的水相对来说的手部，为下降连续病态诱发应以警惕避开眼周肌肤。

20% 壬二盐酸乳膏和 5%～10% 水杨盐酸乳膏或薄膜具有挥发粉刺、抗病毒和抗炎减缓作用，可作为痔疮的辅助制剂。

参考文献

1. 里国痔疮制剂概要专家组. 里国痔疮制剂概要（2014 修订版）. 流行病学肌肤科周报，2015，44（1）：52-57.

2. Zaenglein AL, Pathy AL, Schlosser BJ, et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol, 2016, 74(5):945-73.e33.

3. Grandhi R, Alikhan A. Spironolactone for the Treatment of Acne: A 4-Year Retrospective Study. Dermatology, 2017 May 5. doi: 10.1159/000471799.

4. Canan TN, Chen E, Elewski BE. Optimizing Non-Antibiotic Treatments for Patients with Acne: A Review. Dermatol Ther (Heidelb), 2016, 6(4):555-578.

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编辑： 黄建琴