归芎调经汤治放环后月经失调

　　放环后月经失调，是指部份育龄妇女子宫内放置节育环后，月经期改变，或超前，或延后，经量过量，经期延长，或小腹疼痛等症状而言。病发以青、中年育龄妇女为多见，且继发于放环以后，特别是人流后放环者更容易产生。

　　病因病机，主要是异物刺激，胞宫内阻，胞脉瘀滞，冲任失调。因环乃异物，放置于宫腔，刺激子宫内膜，影响宫壁血液循环;或放置位置不当，压迫子宫血管;或手术时操作不慎，损伤子宫内膜;或术中不洁(消毒不严)，术后调摄失宜，过早同房，坐卧湿地，淋雨涉水，寒湿(或湿热)邪毒内侵，凝结于胞宫等。皆致使胞脉瘀阻，冲任失调而为患。

　　放环后月经失调的医治。笔者采取活血化瘀，调理冲任法，方药拟归芎调经汤，经长时间临床应用疗效较佳。

　　基本方：全当归12克，川芎10克，紫丹参15克，生熟地黄各12克，香附子10克，续断10克，白术10克，37粉2⑶克(冲服)。水煎2次分服，逐日服1剂。

　　1.胞宫寒凝血滞，经期延后，经血淋沥不顺畅，时多时少，色黯红或紫黑有血块，经前很多天或经行少腹冷痛，舌质黯苔白，脉弦紧或迟涩者加台乌药10克，肉桂6克，补骨脂10克，仙茅10克，以温经散寒，行气暖宫。

　　2.胞宫瘀阻，小腹痛，经期后延，行而不顺畅，色紫黯有血块，经前或经行时小腹疼痛加重，血块下则腹痛渐缓，或经净很多天复至，舌质紫黯或有瘀点，苔白，脉沉弦或涩者加桃10克，红花8克，川牛膝12克，5灵指10克，以活血祛瘀，通调经血。

　　3.胞宫瘀热，月经先期，或经期延长，经量过量，质粘色黯红，偶夹血块，或小腹炽热痛，低热起伏，口干口苦，小便短黄，或带下黄稠，舌质红苔黄腻，脉弦数者加败酱草30克，黄柏10克，牡丹皮10克，赤芍12克，以清热解毒凉血散瘀。

　　4.气虚血滞，经期或前或后，量多色淡有小血块，过期不止，腰骶酸痛，小腹下坠，时作疼痛，神疲乏力，面色萎黄，舌质暗淡，苔薄白，脉细弱或小弦也，加党参30克，黄芪18克，升麻6克，山萸肉10克，龙骨30克，以益气升阳，补肾固冲。

　　该方中当归活血养血，化瘀生新;川芎活血行气，散瘀调经;丹参活血化瘀，增进子宫血液循环;香附子调气机，理血滞，以利血循;37止血化瘀增进受损子宫内膜修复;生熟地黄滋阴养血，益肾固冲止血;白术健脾益气，以资统摄经血;续断补肝肾，利血脉，调冲任。诸药相伍，活血当中有养血之用，化瘀当中有生新之能，并寓补肾固冲，益脾摄血之意，从而活血化瘀不伤正，固摄止血不留瘀俾瘀血活化，胞脉通利，子宫功能恢复，则经调血止。临证若能据情辨证，灵活加减应用，则疗效更佳。